Modèles clics maternelle

L`analyse a été réalisée sur la base de DHSs standard ou continus et d`autres enquêtes parrainées par le DHS qui ont recueilli des informations relatives à la santé maternelle. Les autres enquêtes étaient des enquêtes sur la santé maternelle (MHS), des enquêtes nationales sur la famille et la santé (NFHS) et une enquête spécialisée sur la mortalité maternelle. Les enquêtes sur les indicateurs de sida (AIS), les enquêtes sur les indicateurs du paludisme (AIS) et l`évaluation des prestations de services (ASP) du DHS n`ont pas été jugées admissibles à l`étude. Les enquêtes ont été choisies indépendamment du fait qu`elles aient recueilli ou non des données sur la mortalité maternelle. Les rapports d`enquête ont également été inscrits sans restrictions géographiques ou linguistiques. L`analyse a finalement été faite sur la base de 248 enquêtes effectuées entre 1990 et 2018. Les études réalisées avant le 1990 ont été exclues parce qu`elles ont souvent des informations manquantes pour la plupart des variables d`intérêt. L`organigramme suivant décrit la procédure d`identification des relevés (Fig. 1). Afin de combler l`écart d`information, l`estimation récemment fondée sur des modèles de RMM est de plus en plus employée [3, 4, 11 – 13].

Le groupe interinstitutions sur l`estimation de la mortalité maternelle des Nations Unies (MMEIG) évalue la mortalité maternelle au niveau national à l`aide d`un modèle de régression fondé sur le produit intérieur brut (PIB), le taux général de fécondité (GFR) et la fréquentation qualifiée à la naissance [4]. Récemment, une approche bayésienne de l`estimation de la mortalité maternelle (modèle BMat) utilisant le même ensemble de covariables a été introduite [4, 11]. En outre, l`initiative de la charge de morbidité mondiale (GBD) a fourni des estimations nationales en utilisant la modélisation des ensembles de causes de décès [3]. Un modèle fondé sur la régression a également été utilisé pour décrire la mortalité maternelle au Bangladesh [13]. 2018 rapport de neuf comités d`examen de la mortalité maternelle quelques outils de modélisation de l`évaluation de l`impact social de la mère, de l`enfant et du nouveau-né existent déjà. L`outil vies sauvées (LiST) développé à l`Université Johns Hopkins, par exemple, évalue le nombre de vies qui pourraient être sauvées en augmentant la couverture des trousses d`intervention pour la santé maternelle, néonatale et infantile (MNCH) [8]. Le modèle d`évaluation de la technologie dirigée par la mère et le néonatal (mandat) évalue également les vies sauvées pour certaines technologies maternelles et néonatales [9]. La conséquence de la minceur maternelle sur la croissance fœtale et les résultats de naissance indésirables est sans équivoque [35]. Cependant, il y a peu de preuves quant à son effet sur la mortalité maternelle.

L`analyse actuelle indiquait que, au niveau de la population, l`augmentation de la prévalence de la minceur maternelle est associée à une augmentation significative de l`amplitude du RMM. Une étude de cohorte prospective menée aux États-Unis a conclu que l`IMC avant la grossesse était faible, comparativement à l`IMC normal, et qu`une augmentation statistiquement significative de la morbidité et de la mortalité maternelles sévères [36]. La récente série Lancet santé maternelle et infantile a conclu des carences en fer et en calcium susceptibles de cosurvenir avec la sous-nutrition maternelle, augmentant de façon substancielle le risque de décès maternels [37]. Solutions centrées sur l`homme pour améliorer les résultats de la santé reproductive et maternelle à Washington, D.C.

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